小児救急医のキモ 小児の心肺停止患者に対する蘇生薬のトレンド
心肺蘇生のガイドラインは5年に一回、見直しされます。それまでの5年間で蓄積された研究などをもとに、最善の医療を提供できるような工夫がなされています。今回の調査は、実際に医療の現場で、心肺蘇生の患者さんに使用されている薬剤の変化を調べたもの...
小児救急医のキモ
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小児救急医のキモ 小児救急フェローのバーンアウトへの対策について
バーンアウトは、医療職にある人たちにとって深刻、かつ現実的問題です。いつも精神的なストレスにさらされ、でも頑張っているうちに気がついたら燃え尽きてしまっている、そのような状況にあります。今回は、いかにこのバーンアウトを防ぐことができるか、...
小児救急医のキモ 重症頭部外傷の子どもを見つけるためにGCSの有用性
意識障害の評価に用いるグラスゴー昏睡尺度(Glagow Coma Scale)ですが、頭部外傷の重症度との関係性をより明確にするために組まれた研究です。特に前方視的に、4万人を超えるデータを集積して分析していますので、過去の研究よりもより...
小児救急医のキモ ボタン電池の誤飲が胃の粘膜に与える影響
ボタン電池を誤飲すると、局所で放電が起こり、組織損傷を起こします。誤飲したボタン電池が食道内に停滞すると、食道の壁に穴があいてしまい、とても重篤な状態になってしまうことが知られています。今回は、ボタン電池を誤飲した後の様子を、内視鏡で観察...
小児救急医のキモ 救急室を受診する重症小児患者の変遷
救急室を受診する子どもたちの受診パターンに変化が起こっているのではないか？そのような疑問を解決するために、救急室を受診した子どもたちのデータ解析が行われました。救急医療の先進国アメリカ、どのような変化が発生しているのでしょうか？
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小児救急医のキモ 小児救急医も熱帯病について学び続ける必要がある
先進国、特に都会で仕事をしていると、熱帯病の患者さんに接する機会は非常に限られています。しかしグローバル化が進んだ現代社会においては、いつ海外渡航歴のある方が受診するかわかりません。そう言った状況に備え、小児科医が学んでおくべき熱帯病につ...
小児救急医のキモ 頭部打撲後も脳しんとう症状は持続しているのか？
軽症頭部外傷のあと、一部の子どもたちに脳しんとう症状が見られることが指摘されています。つまり軽く頭を打っただけで大きな問題はないものの、脳しんとうを起こしているということです。ただ詳細はわかっていません。今回の調査は、脳しんとうを起こす可...
小児救急医のキモ 解熱剤を飲むことで熱性けいれんは再発しやすくなるのか？
熱性けいれんは、乳幼児の発熱に伴い発生するけいれんです。基本的には多くは心配することのない、良性のけいれんですが、解熱剤を使用することで熱性発作の再発防止には効果がないと長い間考えられてきました。今回は、その事実について調べた研究です。
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小児救急医のキモ 尿路感染症と診断された赤ちゃんに髄液検査は必要なのか？
赤ちゃんが尿路感染症だと、多くのリスク層別化アルゴリズムにおいて、発熱している赤ちゃんは重症感染症に対する高リスク群に分類されます。しかし、尿検査陽性の赤ちゃんに髄膜炎の感染を想定した検査を行わないことのリスクについては、ほとんど知られて...
小児救急医のキモ 子どもの歩行器による外傷の特徴
歩き始めの乳児に乳児用歩行器を使用すると、運動能力が向上するため、危険な状況、特に階段からの転落にさらされる可能性があります。乳児用歩行器に関連した事故は、1990年代半ば以降減少していますが、乳児用歩行器は依然として子どもの外傷の原因と...