乗用車に乗車中に事故に遭うと、それなりの衝撃が同乗者にも加わります。シートベルトを着用し、チャイルドシートに座っていることで、かなりの衝撃は緩和されますが、それでも脳しんとうを起こすことがあります。今回の調査では、交通事故による脳しんとうと、それ以外の外傷による脳しんとうの違いを比較した研究です。
Lumba-Brown A, Tang K, Yeates KO, et al. Post-concussion symptom burden in children following motor vehicle collisions. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020 Apr 24;1(5):938-946. doi: 10.1002/emp2.12056.eCollection 2020 Oct. PMID: 33145544PMCID: PMC7593496DOI: 10.1002/emp2.12056
交通外傷後の脳しんとうの特徴を見つけ出すために研究が行われた
自動車の衝突は、同乗者にかなりの衝撃を与えており、救急外来（ED）に来院した子どもの外傷性脳損傷の原因となりえます。
これまでのところ、自動車衝突事故で脳しんとうを起こした小児を対象に、脳しんとう後の症状を調査した大規模な研究はありません。
本研究では、自動車衝突後に脳しんとうを起こした小児の急性脳しんとう後症状の傾向を、他の傷害メカニズムと比較して検討することを目的としています。
過去の大規模調査の二次解析を行っています
方法は以下の通りです。この研究は、Predicting Persistent Post-concussive Problems in Pediatrics studyの二次解析であり、2013年から2015年にかけて、脳しんとうを起こしてEDに来院した5～17歳の小児3,029人の多施設コホートを前向きに募集しています。
脳しんとう後の症状評価は、有効性が確認されているPCSI（Post-Concussion Symptom Inventory）を用いて、受傷後12週間の時点で行われました。
症状の重症度と回復の経過は、PCSIのデルタスコア（傷害後症状の平均スコアから傷害前の知覚スコアを差し引いたもの）を用いて測定されています。
多変量縦断モデルでは、傷害の機序（自動車衝突とその他の機序）が平均症状スコアに及ぼす調整効果、および回復期における平均スコアの時間的変化を、知覚された傷害前の報告と比較して評価しています。
研究参加者3,029人のうち、56人（1.8％）が自動車衝突による脳しんとうを起こしていました。
交通外傷後の脳しんとうの子どもは、他に比べて初期症状は軽いが、症状が持続することがわかった
自動車事故の衝撃で脳しんとうを起こした小児では、救急外来受診時の脳しんとう後症状スコアが、他の受傷機転と比較して低い傾向にありました（-0.36［95％信頼区間（CI）=-0.58, -0.15］）。
しかし、自動車衝突群では、受傷後1ヵ月間の症状負担の減少が最も小さくなっていました（-0.54［95％信頼区間（CI）＝-0.81、-0.27］）。
自動車衝突事故で脳しんとうを受けた子どもは、他の受傷のメカニズムと比較して初期症状の軽いが、1ヵ月後の症状の回復が遅い可能性があることがわかりました。
さらなる研究が必要とされ、救急外来でのフォローアップカウンセリングの対象とすべき集団となる可能性があります。
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