受動喫煙は、子どもの健康に悪影響を及ぼすことが知られています。特に呼吸器疾患は煙に暴露されることで悪化します。今回は救急室を受診した子どもの保護者に対し、受動喫煙を軽減する対策を講じたので、その成果の検証が、研究の目的です。
Mahabee-Gittens EM, Merianos AL, Dexheimer JW, et al. Utilization of a Clinical Decision Support Tool to Reduce Child Tobacco Smoke Exposure in the Urgent Care Setting. Pediatric Emergency Care: November 2020 – Volume 36 – Issue 11 – p 527-531doi: 10.1097/PEC.0000000000001646
臨床意思決定支援システム（CDSS）を活用した研究です
臨床意思決定支援システム（CDSS）は、小児救急医療（UC）看護師による介護者のたばこ検査とカウンセリングを容易にする可能性があります。
そこで介護者のたばこ使用と子どものたばこ煙曝露（TSE）に対処するための臨床意思決定支援システム（CDSS）の実現可能性を評価することを目的としました。
臨床意思決定支援システム（CDSS）を用いて禁煙指導を行い、３か月後に効果を評価した
CDSSを用いてスクリーニングを行った介護者を対象に3ヶ月間の前向き研究を行いました。
看護師はCDSSを用いて介護者に禁煙のアドバイス、評価、支援を行った。介護者の社会統計学、喫煙習慣、小児のTSEを評価した。
60％近くが禁煙に成功していました
子どものたばこ煙曝露（TSE）に曝露された子どもを持つ介護者185人を対象にスクリーニングを行ったところ、155人（84％）が適格基準を満たし、149人（80.5％）が本研究に含まれた。
研究看護師は、35.2％の介護者に禁煙のアドバイスを行い、35.9％の介護者に禁煙の準備ができているかどうかを評価し、32.4％の介護者を支援しました。
149人の参加者のうち、83.1％が女性、47.0％が白人、45.6％がアフリカ系アメリカ人、84.6％が公的保険に加入または自己負担、71.1％が高度なニコチン依存症、50.0％と50.7％が家庭内と車内での喫煙を認めており、81.3％の子どもが生化学的にタバコの煙にさらされていることが確認されていました。
追跡調査（86.6％保持）では、3ヵ月後に58.9％が禁煙試行を報告した。ニコチン依存症の有意な減少と禁煙意欲の有意な増加が認められました。
自己申告による禁煙率は3ヵ月後に7.8％になっていました。
臨床意思決定支援システム（CDSS）が重要！
電子カルテを組み込んだ臨床意思決定支援システム（CDSS）は、多忙な上級看護師の業務に組み込むことが可能であり、介護者の喫煙行動の変化を促すことと関連していました。
その他の急性期医療の現場で喫煙する介護者をスクリーニングし、カウンセリングするためのCDSSの使用については、さらなる研究が必要でしょう。
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