子どもは、新型コロナウイルスに感染しても重症化しにくいことが報告されています。生まれたばかりの赤ちゃんも同様なのでしょうか？出産直前に、母親が新型コロナウイルスに感染した場合はどうなのでしょうか？今回の調査は、この疑問に答えるものです。
Allotey J, Stallings E, Yap M, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. MJ 2020; 370 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m3320 (Published 01 September 2020)Cite this as: BMJ 2020;370:m3320
新型コロナウイルス（covid-19）感染による母体や赤ちゃんへの影響を調べたシステマティックレビュー
新型コロナウイルス（covid-19）感染が疑われる、または感染が確認された妊娠中および最近妊娠した女性における臨床症状、危険因子、母体および出産の転帰を明らかにすることを目的に、この調査が行われました。
2019年12月1日から2020年6月26日までに出版された論文を複数の検索エンジンを用いて検索し、調査の対象としました。
新型コロナウイルス（covid-19）感染が疑われる、または確認された妊娠中および最近妊娠した女性における臨床症状（症状、検査所見、放射線所見）、危険因子、妊産婦および周産期の転帰をまとめました。
データ抽出は、少なくとも 2 名の研究者が独立してデータを抽出し、それぞれ研究の質を評価しています。
77の論文が対象となりました
77件の研究が対象となりました。
全体では、何らかの理由で病院に通院または入院した妊娠中および最近妊娠した女性の10％（95％信頼区間7％～14％；28件の研究、11人の女性432人）が、新型コロナウイルス（covid-19）感染の疑いまたは確認されたと診断されていました。
妊娠中の女性における新型コロナウイルス（covid-19）感染の最も一般的な臨床症状は、発熱（40％）と咳（39％）でした。
妊娠中および最近妊娠した女性の方が発熱や筋肉痛を訴える頻度が低くなっていました
妊娠中および最近妊娠した女性は、新型コロナウイルス（covid-19）感染を発症した妊娠していない生殖年齢の女性と比較して、発熱（オッズ比0.43、95％信頼区間0.22～0.85；I2=74％；5研究；80名521名）および筋肉痛（0.48、0.45～0.85；I2=74％）の症状を報告する可能性が低くなっていました。
妊娠中および最近妊娠した女性は、より重症化する傾向にありました
また妊娠中および最近妊娠した女性は、集中治療室への入院（1.62、1.33～1.96；I2＝0％）と侵襲的人工呼吸（1.88、1.36～2.60；I2＝0％；4研究、91 606人の女性）を必要とする可能性が高くなっていました。
新型コロナウイルス（covid-19）感染が確認された妊婦73人（0.1％，26研究，11 580人）が何らかの原因で死亡しました。
高齢であること、BMI高値、高血圧や糖尿病の既往が重症化因子になっていました
妊婦の年齢の上昇（1.78、1.25～2.55；I2＝9％；4試験、1058名）、BMI高値（2.38、1.67～3.39；I2＝0％；3試験、877名）、慢性高血圧（2． 0、1.14～3.48；I2＝0％；2研究；858女性）、糖尿病の既往（2.51、1.31～4.80；I2＝12％；2研究；858女性）は、妊娠中の重症新型コロナウイルス（covid-19）感染と関連していました。
母親の既往症は、集中治療室への入院（4.21、1.06～16.72、I2=0%、2試験、320名）と侵襲的人工呼吸（4.48、1.40～14.37、I2=0%、2試験、313名）の危険因子になっていました。
早産の可能性も高くなっていました
新型コロナウイルス（covid-19）に感染した妊婦の自然早産率は6％（95％信頼区間3～9％；I2=55％；10研究；870人）でした。
早産のオッズ（3.01、95％信頼区間1.16～7.85；I2=1％；2件の研究；339人の女性）は、新型コロナウイルス（covid-19）感染を有する妊婦では、新型コロナウイルス（covid-19）感染を有しない妊婦と比較して高くなっていました。
新型コロナウイルス（covid-19）感染を有する母親から生まれた新生児の4分の1が新生児ユニットに入院し（25％）、新型コロナウイルス（covid-19）感染を有しない母親から生まれた新生児よりも入院のリスクが高くなっていました（オッズ比3.13、95％信頼区間2.05～4.78、I2=推定不能；1件の研究、新生児1121人）。
妊娠中および最近妊娠した女性は、妊娠していない生殖年齢の女性よりも新型コロナウイルス（covid-19）感染に関連した発熱および筋肉痛の症状を示す可能性が低く、新型コロナウイルス（covid-19）感染に対する集中治療を必要とする可能性が高い。
既往の併存疾患、母体年齢の高さ、および肥満度指数の高さは、重度の新型コロナウイルス（covid-19）感染の危険因子であるようである。
早産率は、新型コロナウイルス（covid-19）感染を有する妊婦では、新型コロナウイルス（covid-19）感染を有しない妊婦に比べて高くなることがわかりました。
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