成人と比較して、新型コロナウイルスに感染した若年患者はより軽症であることが知られています。ただその本当の理由は、まだよくわかっていません。そこで今回の調査では、新型コロナウイルスに対する作用機序を明らかにするために、入院した成人と若年者の免疫反応を比較しています。
Pierce CA, Preston-Hurlburt A, Dai Y, et al. Immune responses to SARS-CoV-2 infection in hospitalized pediatric and adult patients. Science Translational Medicine 07 Oct 2020: Vol. 12, Issue 564, eabd5487. DOI: 10.1126/scitranslmed.abd5487
ニューヨーク市の病院で新型コロナウイルス（COVID-19）に罹患した小児患者のデータを解析した
新型コロナウイルス（COVID-19）の臨床症状と転帰は年齢によって異なり、小児では入院期間の短縮、人工呼吸器の必要性の低下、および小児（MIS-Cを呈した患者を含む）の死亡率の減少が、成人と比較して証明されています。
臨床症状の違いの理由は不明ですが、年齢に依存する因子が抗ウイルス免疫応答を調節している可能性が示唆されています。
ニューヨーク市の大都市病院システムで新型コロナウイルス（COVID-19）を発症した小児患者（小児および若年者，年齢＜24歳）（n=65）と成人患者（n=60）のサイトカイン，液性免疫反応，細胞性免疫反応を比較しました．
従来報告されている通り、小児患者は，成人患者と比較して，入院期間が短く，機械的換気の必要性が減少し，死亡率が低かった．
成人の治療成績の悪さは、ウイルスに対する T 細胞や抗体反応不全に起因するものではないことが示された
液性免疫反応の指標であるインターロイキン-17A（IL-17A）とインターフェロン-γ（IFN-γ）の血清中濃度は、腫瘍壊死因子-α（TNF-α）やIL-6と異なり、年齢と逆相関していました。
細胞性免疫反応の指標は、成人では、CD4+ T細胞上のCD25+の発現量とIFN-γ+ CD4+ T細胞の頻度が増加していることから証明されるように、小児患者と比較してウイルススパイク蛋白に対するT細胞応答がより強固なものとなっていました。
さらに、血清中和抗体価および抗体依存性細胞貪食は、新型コロナウイルス（COVID-19）に罹患した小児患者と比較して成人で高くなっていました。
中和抗体価は年齢と正の相関を示し、IL-17AおよびIFN-γの血清濃度と負の相関を示した。
他のヒトコロナウイルスに対する抗スパイク蛋白質抗体価には、差がありませんでした。
本研究の結果から、新型コロナウイルス（COVID-19）感染に対する成人の成績の悪さは、ウイルスに対する T 細胞や抗体反応の生成不全に起因するものではないことが示されました。
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