乳児が睡眠中に窒息して亡くなるという痛ましい事案が時々発生しています。一般的には柔らかいマットレス、睡眠中に顔の周りにある枕などが原因と言われています。この研究は、そのメカニズムに踏み込んだものです。今後の予防戦略を考える上で、非常に有益な情報になると思われます。
Lambert ABE, Parks SE, Conttengim C, et al. Sleep-Related Infant Suffocation Deaths Attributable to Soft Bedding, Overlay, and Wedging. Pediatrics May 2019, 143 (5) e20183408; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2018-3408
米国では、1歳未満の乳児の外的要因による死亡原因の第1位は意図的でない窒息であり、その82%はベッド上での偶発的な窒息と絞殺に起因しています。これらの死亡を取り巻く状況を理解することは、予防戦略に役立つ可能性があるため、今回の研究が計画されました。
乳幼児の突然死に関するレジストリーからデータを収集した
2011年から2014年までの人口ベースのSudden Unexpected Infant Death Case Registryのデータを分析しました。
疾病対策予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention）の Sudden Unexpected Infant Death Case Registry 分類システムに従い、「安全でない睡眠因子を伴う説明できる窒息」に分類された症例を対象とし、柔らかい寝具、添い寝をして覆いかぶさってしまうこと、ベッドの隙間に落ちてしまうことなど、閉塞しうるメカニズムを割り当てました。
我々は、窒息死のメカニズムと、人口統計学的および睡眠環境の特徴を選択して、窒息死の頻度と割合を計算しました。
乳幼児突然死の14％が窒息が原因と考えられていた
乳幼児突然死の14％が窒息死に分類されました。
これらのケースの原因は、柔らかい寝具（69％）が最も多く、次いで添い寝をして覆いかぶさってしまうこと（19％）、ベッドの隙間に落ちてしまうこと（12％）であった。
死亡時年齢の中央値（月単位）は原因によって異なっており、柔らかい寝具では3か月、添い寝をして覆いかぶさってしまうことでは2か月、ベッドの隙間に落ちてしまうことでは6か月になっていました。
成人ベッドで寝ることは、乳幼児には危険な行為かもしれません
柔らかい寝具による死亡は、成人ベッド（49％）、仰向けの姿勢（82％）、毛布（または毛布）が気道を塞いでいる状態（34％）で最も多く発生しました。
添い寝をして覆いかぶさってしまうことによる死亡は、成人ベッドで最も多く発生し（71％）、乳児は母親によって添い寝をして覆いかぶさってしまうことされていました（47％）。
ベッドの隙間に落ちてしまうことによる死亡は、乳児がマットレスと壁の間に挟まれたときに最も多く発生していました（48％）。
安全な睡眠環境を作ることで、乳幼児の窒息死を減らすことができる。
窒息死の特徴に関する知識の向上は、最もリスクの高いグループを対象とした予防戦略の情報提供に役立ちます。
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