抗生物質を飲んで下痢をした！乳酸菌が効くってホント？

抗生物質を飲むと、約1割の子どもは下痢をすると言われています。腸内細菌が抗生物質の影響を受けて死んでしまうことが原因とされています。その影響を緩和するために、乳酸菌が良いのではないかという説があります。今回は、抗生物質が関係する下痢に乳酸菌が効くのか、過去の論文を検証します。

Johnston BC, Supina AL, Vohra S. Probiotics for pediatric antibiotic-associated diarrhea: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. CMAJ. 2006; 175:377-383; DOI:https://doi.org/10.1503/cmaj.051603

抗生物質による下痢にプロバイオティックスが効くのか、検証しました
過去のあらゆる論文を検索し、6つの研究（707人）を検証しました
子どもの抗生物質関連下痢症予防にはプロバイオティクスを利用、ただ種類と量は確認しましょう

抗生物質による下痢にプロバイオティックスが効くのか、検証しました

抗生物質による治療は、腸内の細菌叢を乱すことが知られており、その結果、下痢を引き起こします。

これは、抗生物質が頻繁に処方される子どもにおいて特に重要です。

これまで、抗生物質によって起こる下痢を予防するため、プロバイオティクスの能力を評価するメタアナリシスが実施されていますが、どのプロバイオティクスの株と用量が小児に最も有益であるかについてはほとんど知られていません。

本研究の目的は、子どもにおける抗生物質による下痢の予防に対するプロバイオティクス（指定された系統または用量のいずれか）の有効性を評価し、抗生物質と併用した場合の有害事象を評価することです。

過去のあらゆる論文を検索し、6つの研究（707人）を検証しました

主要な文献のデータベースを用い、過去発表された全ての論文を検索しました。

19歳未満の子どもに対し、プロバイオティクス治療とプラセボまたは無治療を比較した無作為化比較試験を対象としました。

結果として、6件の研究が含まれました（合計707人の患者）。

抗生物質治療中の下痢に対し、プロバイオティクスの使用はプラセボよりも有意な有益性を示しました（相対リスク[RR] 0.43、95％信頼区間[CI] 0.25-0.75）。

対照的に、intention-to-treat分析の結果は全体的に有意ではありませんでした（RR 1.01、95％信頼区間[CI] 0.64-1.61）。

　ランダム化比較試験で、もともと割り振られた治療法に従えず、途中でプロトコール（larynx量実施計画書）から逸脱してしまう人が生じることがあります。そのような時、割り振った時の意図(intention to treat)に基づいて解析する手法がintention -to-treat (ITT)解析になります。ITT解析は、実際の姿を通常最もよく反映すると考えられており、逸脱した人を含めない解析よりも優れていると考えられています。

少なくとも1日あたり50億個の単一株コロニー形成単位（CFU）を提供した4件の研究（範囲5.5～40×109個のLactobacillus GG、L. sporogensまたはSaccharomyces boulardii）では、プロバイオティクスの抗生物質関連下痢に対する予防効果について、強力なエビデンスが示されました（RR 0.36、95％CI 0.25～0.53、Ι2 = 3.5％）。重篤な有害事象は報告されませんでした。